Le Docteur CALARAS Natalia chirurgien ophtalomologiste s'installe à la Clinique du Vivarais à partir du 15 juin 2017.
Consultation et chirurgie de la cataracte sur rendez-vous au 04.75.35.70.62

La Clinique du Vivarais avec le Docteur NEUVEUT s’est engagée pour l’opération Colon Days 2017. En collaboration avec l’Espace Santé Ardèche de la CPAM et la Ligue contre le Cancer une journée de sensibilisation s’est organisée le Mercredi 8 Mars 2017 à Aubenas.

Le Docteur NEUVEUT Philippe, Gastro-Entérologue, a animé 3 séances d’information gratuites dans les locaux de la Clinique du Vivarais, où une soixantaine de personnes ont participé à ces séances.

La 7ème édition de la Journée européenne de vos droits en santé (JEDS) aura lieu le 11 avril prochain sur toute la région Auvergne-Rhône-Alpes ; l'occasion de sensibiliser patients, résidents, bénéficiaires, familles et professionnels sur les droits en santé.
Démocratie sanitaire, droits des usagers et représentants des usagers restent en effet des notions globalement méconnues par le grand public et même par un grand nombre de professionnels de santé, et ce bientôt 14 ans après la promulgation de la loi Kouchner.
Quelques mots sur les droits des patients : Information – Consentement – Dignité – Intimité – Confidentialité – Bientraitance – Accès à son dossier – Evaluation de la satisfaction – Directives anticipées.

Mars Bleu, le mois de la prévention du Cancer Colorectal.



Avec 43 000 nouveaux cas chaque année, le cancer colorectal représente, par sa fréquence, le troisième cancer chez l'homme et le deuxième chez la femme.

Ce cancer tue, chaque année, près de 18 000 personnes. Pourtant, dans 9 cas sur 10, ce cancer détecté à un stade précoce peut être guéri.



Comme chaque année le mois de Mars est un temps fort d’actions pour sensibiliser les populations, permettre de lever les doutes, les craintes, les préjugés et favoriser une meilleure adhésion au test immunologique de dépistage.



La Clinique du Vivarais s’est engagée sur l’opération colondays 2017. En collaboration avec l’Espace Santé Ardèche de la CPAM et la Ligue contre le Cancer une journée de sensibilisation est organisée le Mercredi 8 Mars 2017 à Aubenas.

Le Docteur NEUVEUT, gastro-entérologue, animera 4 séances d’information gratuites dans les locaux de la Clinique du Vivarais à partir de 14h au rythme d’une séance par heure.

Une exposition commentée par la Ligue contre le Cancer dans le hall de la Clinique du Vivarais de 14h à 17h restera visible durant toute la semaine du 8 au 15 Mars 2017.



Pour toute information complémentaire, contacter l’Espace Santé Ardèche au 04 75 89 85 46 ou esa@cpam-ardeche.cnamts.fr.

Pour en savoir plus, www.colon-days.fr - www.ameli.fr – www.e-cancer.fr – www.ligue-cancer.net

Le cancer colorectal représente, par sa fréquence, le troisième cancer chez l'homme et le deuxième chez la femme. Dans le cadre de « Mars Bleu », mois de promotion du dépistage contre le cancer colorectal, la Ligue contre le cancer s’engage et organise des actions de prévention, de sensibilisation, d’information partout en France et fait le point sur les avancées de la recherche qu’elle soutient.
Parce que 9 cancers colorectaux sur 10 détectés précocement peuvent être guéris, la Ligue souhaite changer l’image du dépistage de ce cancer. C’est aujourd’hui un cancer « évitable » car la coloscopie peut permettre l’éradication des polypes et lésions précancéreuses. Il convient de créer un électrochoc dans l’opinion pour lever les doutes, les craintes, les préjugés et favoriser une meilleure connaissance des facteurs de risque et une meilleure adhésion au dépistage.
« Mars Bleu » est en effet LE mois de promotion du dépistage organisé du cancer colorectal.

La Clinique du Vivarais se classe dans la catégorie la plus haute, la Classe A en ce qui concerne le tableau de bord des Infections nosocomiales.

La Clinique du Vivarais totalise un score de 93/100 pour l'Indice Composite des Actions de Lutte contre les Infections Nosocomiales.

Pour l'Indice de Consommation de Solution Hydro Alcoolique le score est de 117/100, elle est en catégorie A.

Pour l'Indice Composite de bon usage des Antibiotiques elle est en catégorie B avec un score de 79/100.

Pour l'indice composite des actions de Lutte contre les Infections du Site Opératoire elle est en classe A avec un score de 96/100

Pour l'indice composite de maitrise de la diffusion des Bactéries Multirésistantes elle est en catégorie A avec un score de 100/100

En ce qui concerne les indicateurs transversaux de qualité et de sécurité des soins :

- Réunion de concertation pluridisciplinaire en cancérologie elle est en catégorie A avec un score de 87/100.

- Dépistage des troubles nutritionnels elle est en catégorie A avec un score de 100/100.

- Traçabilité de l'évaluation de la douleur elle est en catégorie A avec un score de 90/100

- Tenue du dossier anesthésique elle est en catégorie B avec un score de 79/100.

- Qualité du dossier patient elle est en catégorie C avec un score de 70/100.

- Document de sortie elle est en catégorie C avec un score de 20/100.

-L’établissement mesure la satisfaction des patients hospitalisés plus de 48 heures avec le dispositif national e-Satis.

Première cause de mortalité évitable en France, le tabagisme actif est considéré comme responsable de 90 % des cancers du poumon et de 73 000 décès prématurés chaque année dans notre pays (Catherine Hill. Épidémiologie du tabagisme In La Revue du Praticien, 20 mars 2012).
Le ministère de la santé et des affaires sociales lance la campagne "MOI(S) SANS TABAC" : un défi collectif qui propose à tous les fumeurs d’arrêter pendant un mois. Pourquoi un mois ?
Au-delà, les chances d’arrêter définitivement sont multipliées par 5.
"Alors en novembre, on arrête ensemble."

ET POURQUOI PAS S’ATTAQUER AU CHALLENGE DE 10 000 PAS PAR JOUR !

L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) recommande de faire 10 000 pas par jour. Cela peut paraître énorme car la plupart d'entre nous, en faisons beaucoup moins au cours d'une journée normale.
Pour trouver la motivation, il faut savoir que :
la sédentarité est l'un des ennemis de nos artères en contribuant à l'aggravation d’autres facteurs de risque (hypertension artérielle, diabète, surpoids, hypercholestérolémie...) qui pèsent sur le bon fonctionnement de notre activité cardiaque .
La marche reste le meilleur moyen pour atteindre cet objectif. Marcher ne coûte rien, ne nécessite aucun équipement particulier, seulement un léger changement dans nos habitudes.
Quelques repères :
• 1 minute de marche normale = 90 pas
• 1 minute de vélo = 150 pas
• 1 minute de natation = 96 pas

LE PNNS
Le programme national nutrition santé (PNNS) et le Plan obésité (PO), définis par le Haut Conseil de la Santé Publique insistent également sur l’augmentation de l’activité physique et la diminution la sédentarité à tous les âges -qui est l’axe 2 du PNNS parmi lesquels on trouve les grands objectifs de santé publique :
1. Réduire l’obésité et le surpoids dans la population ;
2. Augmenter l’activité physique chez les adultes ;
3. Améliorer les pratiques alimentaires et les apports nutritionnels, notamment chez les populations à risque ;
4. Réduire la prévalence des pathologies nutritionnelles.

La Clinique du Vivarais a participé au forum organisé par Santé Active le vendredi 3 juin 2016 à l'espace LIENHART à AUBENAS
Ce forum était en accès libre et gratuit. Il se composait d'ateliers ludiques et pratiques sur le bien être,l'activité physique, l'aménagement du domicile,la manutention des personnes, la prévention des risques de chute, la prévention de la maladie d'Alzheimer, la mobilité, le soleil, le tabac.
Et aussi la mémoire, le stress, le sommeil, la diététique et la sophrologie.
Des dépistages individuels sur le diabète, l'audition, le souffle, la condition physique.
Tout au long de la journée des mini conférences auront lieu sur les troubles du sommeil, la santé c'est le pied, un monde bruyant .... et nos oreilles dans tout ça, les nouvelles méthodologie de soins : l'auriculothérapie. et une grande conférence sur le sommeil à 18h.

La Clinique du Vivarais vient de passer la quatrième itération de certification la V2014. Les experts visiteurs de la HAS (Haute Autorité de Santé) sont venus pendant 3 jours au sein de la Clinique afin de vérifier la qualité de la prise en charge des patients.
Les experts visiteurs ont salué l’excellente qualité de travail des équipes dans la prise en charge du patient, sur les soins délivrés, le respect des droits des patients….
Cette étape de certification est suivie par la production régulière d’un compte qualité qui est l’instrument permettant à la HAS de suivre entre deux visites de certification que l’établissement est engagé dans la voie de la qualité et de la sécurité des soins.

La Clinique du Vivarais est le premier établissement de l’Ardèche à avoir passé cette certification.
Le classement de la certification est sur 5 niveaux de A à E.

Les explications ci-dessous ont pour but de vous informer clairement sur cette technique de soins médicaux mais non
médicamenteux
L'Auriculothérapie s'apparente à l'Acupuncture, en ce sens qu'elle consiste à stimuler certains endroits de la peau ( = les
points ) pour soulager les douleurs et divers autres troubles physiques ou psychiques.
L'acupuncture s'applique sur la surface du corps au niveau de points organisés selon des trajets ( = les méridiens) et
agirait par un réflexe créé depuis la périphérie du corps et transmis par la moelle épinière. Cette pratique, bien connue et
née il y a plus de 3500 ans, est issue des observations minutieuses des médecins chinois
L'Auriculothérapie , quant à elle , s'applique uniquement sur le pavillon de l'oreille ( 196 points sur chaque oreille) .
Elle fut découverte il y a 50 ans de façon empirique ; un médecin lyonnais , Docteur Paul NOGIER établit une
première correspondance cartographique, à partir de l’observation de patients soignés d’une sciatique rebelle, par une
"guérisseuse"qui "brûlait" un point spécifique du pavillon de l'oreille.
Grâce à plus de 30 ans de recherches en neurosciences par le Dr David Alimi cette discipline s’est vue propulsée
dans la médecine moderne. Elle s’explique par des mécanismes neuroembryologiques et neurogénétiques : au cours du
développement embryologique et foetal, il s’affiche à l’oreille une cartographie identique à celle qui existe entre le
cerveau et le corps entier. Cette correspondance neurophysiologique permet l’envoi de requêtes thérapeutiques au
cerveau ; on peut imager ce fonctionnement : agir sur les points retrouvés sur l'oreille est comme pianoter sur les touches
d'un clavier d'ordinateur pour envoyer des demandes ou des informations à celui-ci. Si ces requêtes sont sensées et
pertinentes, le cerveau tente alors, en vertu de nombreuses lois de neurophysiologie, de corriger ou d’atténuer le ou les
problèmes.
Suite à ses travaux la discipline est reconnue par l'Organisation Mondiale de la Santé ( OMS) et les cartographies
admises au niveau international
L’Auriculothérapie est une technique thérapeutique complémentaire à tout autre traitement.
Elle peut devenir une aide alternative lorsque les traitements conventionnels sont devenus inefficaces ou ont épuisé leurs
possibilités. Elle peut être un excellent substitut en cas d'intolérance aux médicaments ou permettre leur sevrage
L’Auriculothérapie est pratiquée par des docteurs en médecine ayant un Diplôme Inter Universitaire
d'Auriculothérapie scientifique (Paris )
Modalités de traitement :
L'innervation des organes du corps étant représentée au pavillon de l'oreille par des zones , agir sur celles -ci pourra
influencer le fonctionnement de cet organe .
L'Auriculothérapie va donc consister à traiter l'ensemble des points en correspondance avec la pathologie
Le point "anormal" est très précis (au 1/2 millimètre près); on pourra l'objectiver de 2 façons :
- détection électronique : la différence de résistance d'un point pathologique est retrouvé grâce à un signal sonore
- détection à l'aide d'un "stylo palpeur " car le point à une sensibilité différente de la zone qui l'entoure
Grâce à une innervation unique au niveau les oreilles ( les nerfs , ici, transmettent des informations dans les 2 sens ),
l'auriculothérapie présente 2 modalités :
- thérapeutique : en agissant sur le point pathologique elle sollicite le cerveau à retrouver un fonctionnement normal
-diagnostic : la détection de points pathologiques à l'oreille permet d'affiner un diagnostic clinique connu ou découvrir
des fonctionnements inappropriés qui n'ont pas encore de manifestations cliniques
Les traitements sont effectués de diverses façons :
- aiguilles fines identiques à celles de l'acupuncture et laissées en place quelques minutes à une heure (utilisation peu
fréquentes , seulement pour des indications précises)
- aiguilles dites "semi-permanentes " ( ASP) stériles : "petits clous" de 1,5mm de long et 0,8mm de diamètre qui restent
en place et tomberont seuls (quelques heures , jours voire semaines selon l'importance de la pathologie)
- la cryothérapie : ici les ASP sont remplacées par des "petits clous de glace " , spray d'azote liquide (t° -89 °C) sous
pression ( 50 bars ) provoquant une "brulure" du point qui se cicatrisera secondairement tout en exerçant son action de
correction de la pathologie ; cette technique n'est pas employée sur les peaux pigmentées (risque de cicatrisation
dépigmentée)
Ces 2 dernières techniques sont les plus utilisées
Le résultat peut, parfois, être ressenti de façon instantanée ou en quelques heures ; en règle générale, un changement est
ressenti dans la semaine pour les problèmes aigus et au cours du mois pour les pathologies chroniques.
Pour les situations chroniques il faut partir sur une base de 3 séances espacées de 4 à 6 semaines afin de savoir si
l'auriculothérapie est un traitement possible ou non ; en cas d'effet favorable de la première séance, la seconde sert à
affiner le diagnostic et donc le protocole de traitement ; la troisième sera là pour consolider le traitement dans le temps ;
des séances ultérieures pourront s'effectuer en fonction de l'évolution des symptômes ( "piqûres de rappel")
Dans certaines situations, après une séance (12-24h) il peut être noté une aggravation éphémère de sa maladie (réaction
de sortie) : elle précède une nette amélioration clinique ("la tempête avant le calme" )!
Les Indications classiques de l'Auriculothérapie :
Douleurs aiguës ou
chroniques
Céphalées & Migraines - Névralgie dentaire - Névralgie du Trijumeau et autres
nerfs de la face - Névralgie cervico-brachiale - Névralgie d'Arnold - Torticolis -
Lumbago & sciatique - Membre fantôme (après amputation) - Algodystrophie -
Zona - Séquelles d'accident vasculaire cérébral (AVC) - Séquelles douloureuse de
la chirurgie (chirurgie du rachis , des membres , du sein ...) -Séquelles de la
cancérologie - Douleur rhumatismale , articulaire et tendineuse des membres -
Arthrose
Troubles psychosomatique
Stress - Anxiété - Angoisse - Troubles du sommeil - Fatigue chronique - Colite
spasmodique
ORL Acouphènes - Vertige de Ménière- Rhinite - Sinusite - Polypose nasale - Paralysie
faciale - troubles goût & odorat - séquelles de la chirurgie et/ou de la radiothérapie
Allergies ORL - cutanée - asthme
Dermatologie Acné - Urticaire - Psoriasis
Troubles endocriniens Bouffée chaleur - Syndrome prémenstruel - Stimulation de la Fécondité -
Pathologie de la femme enceinte - Troubles alimentaire - Obésité
Désintoxications Tabac - Sevrage médicamenteux ( anxiolytique, antidépresseurs, antalgique )
Préparation - à l'anesthésie (stress, prémédication, prise en charge des problèmes post
opératoires )
- à la chirurgie
- aux soins dentaires
- en vue de la chimiothérapie et ses effets secondaires
Si l'auriculothérapie vous semble une alternative intéressante pour vous , veuillez contacter le standard de la
clinique du Vivarais ( tel : 04 75 35 70 00 ) pour un rendez-vous avec le docteur
Lô Jean Marc
Médecin Anesthésiste Réanimateur
Diplôme Universitaire de Prise en charge et Traitement de la Douleur - Montpellier
Diplôme Inter Universitaire d'Auriculothérapie Scientifique - Paris
Hypnothérapeute
Cette consultation étant limitée à quelques jours chaque mois ,merci de respecter la date du rendez-vous ; en cas d’empêchement ou
désistement ayez la délicatesse de prévenir pour libérer le créneau horaire pour un autre patient . Ce non respect est enregistré ;
nous nous réservons le droit de refuser un rendez-vous ultérieur !
Ce document est aussi consultable sur le site : http://www.clinique-vivarais.com

La Clinique du Vivarais a participé au mois de mars au colon tour qui a fait étape en Ardèche à Aubenas

Le cancer colorectal : importance d’une prise en charge partagée


Le cancer colorectal est le 3e cancer le plus fréquent en France. Il est le 2e en termes de mortalité. La France est l’un des pays d’Europe ou son incidence est la plus élevée pour les deux sexes. Le cancer colorectal est de bon pronostic lorsqu’il est diagnostiqué à un stade précoce. Explications du Dr André Morin, du service maladies chroniques et dispositifs d’accompagnement des malades à la HAS.


Quels sont les bénéfices du dépistage organisé du cancer colorectal ?
Lorsque le cancer colorectal est dépisté à un stade précoce (stade I, atteinte superficielle de la paroi intestinale), le taux de survie à 5 ans dépasse 90 % alors qu’il n’est que de 11 % en cas de forme avec métastases à distance.
Les données disponibles publiées par l’Inca indiquent que l’organisation d’un dépistage fondé sur la réalisation d’un test au gaïac de recherche de sang occulte dans les selles tous les 2 ans, suivi d’une coloscopie en cas de positivité du test, permet de réduire d’environ 15 % la mortalité liée au cancer colorectal dans la population cible c’est-à-dire les hommes et les femmes âgées de 50 à 74 ans à risque moyen.
Par ailleurs, en favorisant une détection précoce, le dépistage offre au patient le bénéfice de traitements moins lourds d’où son impact sur la qualité de vie.

Quid du nouveau test de dépistage ?
Suite à la recommandation en santé publique de la HAS et à un avis de l’Inca précisant les modalités de migration vers un test immunologique reposant sur la détection de la présence d’hémoglobine humaine dans les selles, le déploiement est prévu cette année. Sa mise en place nécessite différents ajustements, notamment de nature organisationnelle.
Sur la période 2011-2012, le taux de participation au programme national de dépistage a été globalement de l’ordre de 32 %, c’est-à-dire inférieur à l’objectif des recommandations européennes de 45 %. De plus, il existe de fortes disparités régionales. Afin d’améliorer ces résultats, l’implication des patients et des professionnels de santé concernés, au premier rang desquels se situe le médecin traitant, est primordiale.

Quels sont les signes d’alertes du cancer colorectal ?
Le diagnostic de cancer colorectal peut être évoqué si le patient présente des rectorragies, des troubles digestifs, une masse abdominale ou rectale, une obstruction intestinale ou une anémie ferriprive sans cause évidente
Quel est le rôle du médecin traitant dans la prise en charge du cancer colorectal ?
Le médecin traitant a un rôle essentiel à chacune des étapes du parcours : dépistage, diagnostic, orientation du patient vers l’équipe spécialisée. Idéalement, il est associé à l’annonce du diagnostic, à défaut, il est informé sans délai de ce qui a été dit au patient et à son entourage.
Le suivi est organisé en coordination avec les autres intervenants de l’équipe pluriprofessionnelle de proximité et en articulation avec l’équipe spécialisée, dans le cadre d’une prise en charge ambulatoire globale.

En quoi consiste la surveillance assurée par le médecin traitant ?
Au cours et au décours du traitement, la surveillance porte principalement sur la détection des effets indésirables, liés en particulier à la chimiothérapie et à la radiothérapie. Le médecin traitant peut ainsi intervenir pour la prescription des examens, leur contrôle, voire leur rappel au patient. Eventuellement, il oriente celui-ci vers d’autres professionnels de santé.
La surveillance d’un patient ayant bénéficié d’un traitement curatif est à moduler en fonction de son état clinique et du stade de sa maladie. Elle comporte un interrogatoire, un examen clinique ainsi que des examens complémentaires incluant coloscopie, tomodensitométrie thoraco-abdominopelvienne et dosage de l’antigène carcino-embryonnaire pour les stades II et III.
À distance du traitement, la surveillance s’attache à rechercher de possibles effets indésirables tardifs ou des séquelles et à dépister d’éventuelles rechutes ou un second cancer.
En l’absence de récidive, la durée de la surveillance est de cinq ans avec un examen clinique tous les trois mois pendant trois ans, puis tous les six mois pendant deux ans. Au-delà de cette période, le dépistage est maintenu avec une coloscopie tous les cinq ans car le risque de récidive reste élevé.

Le parcours de soins d’un patient atteint de cancer
L’implication accrue du médecin traitant, avant, pendant et après le traitement de ses patients atteints de cancer, constitue un axe majeur des plans cancer successifs. Elle intervient en articulation avec les équipes spécialisées et les autres professionnels de proximité. Les malades eux-mêmes sont impliqués. L’objectif est celui de parcours coordonnés offrant une prise en charge globale et personnalisée incluant la prévention et le dépistage, avec un accompagnement dans toutes ses dimensions sanitaires, médico-sociales et sociales.
L’ambition de cette approche ne se limite donc pas à une intervention du médecin généraliste et des professionnels de proximité qui resterait cantonnée au seul suivi partagé ou alterné pendant et après les traitements.
La majeure partie du parcours d’un patient atteint de cancer étant appelée à se dérouler en ambulatoire, il est nécessaire de développer des équipes pluriprofessionnelles de premier recours pouvant disposer, selon les besoins, d’un appui à la coordination et travaillant en lien avec les intervenants des équipes spécialisées.

La chirurgie de l’obésité, appelée aussi chirurgie bariatrique, modifie l’anatomie du système digestif. La chirurgie de l’obésité permet une aide mécanique et métabolique, facilitant ainsi la diminution de la quantité d’aliments consommés et l’assimilation des aliments par l’organisme. Elle peut permettre de perdre en moyenne 30 à 40 kilos.

L’équipe pluridisciplinaire propose l’invention la plus appropriée à la situation de la personne concernée, en fonction des besoins et des facteurs de risques.

Il existe deux grands types de techniques chirurgicales :
- les techniques restrictives pures :
o l’anneau gastrique ajustable,
o la gastrectomie longitudinale appelée aussi sleeve,
- les techniques mixtes restrictives et malabsorptives : le bypass gastrique.

Une personne envisageant une intervention chirurgicale doit en parler à son médecin traitant ou un spécialiste de l’obésité : endocrinologue, nutritionniste, chirurgien viscéral ou digestif…

Il est nécessaire de consulter ensuite un professionnel d’une équipe multidisciplinaire spécialisée. Cette consultation permet de déterminer si vous relevez ou non d’une intervention chirurgicale.

En conclusion, la prise en charge des patients obèses n’est pas simple, elle passe toujours par une prise en charge multidisciplinaire et doit se faire par des équipes entraînées et ayant une logistique adaptée.

Le choix de l’intervention doit se faire en fonction des habitudes alimentaires des patients. Le suivi est fondamental, il conditionne les résultats et permet de prévenir les complications quel que soit le type d’intervention.

La Clinique du Vivarais propose en partenariat avec la société Excel Vision les nouveaux traitements lasers permettant de corriger la plupart des défauts visuels.

QUE SOIGNE LA CHIRURGIE REFRACTIVE?
La chirurgie réfractive soigne les défauts visuels tels que la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme ou encore la presbytie. Ces défauts peuvent être couplés, par exemple : astigmatisme et myopie.
La cataracte el le strabisme ne font pas partie de la chirurgie réfractive.

LE MATERIEL
Le partenariat Excel Vision permet d'offrir les derniers modèles de laser du marché: Ziemen, Zeiss...

LES TECHNIQUES
Plusieurs techniques, suivant l'indication, seront proposées par l'ophtalmologue : laser de surface ou PKR....
Le choix de la technique est déterminé par l'ophtalmologue au cours d'un bilan pré opératoire qui permet de dépister toute contre indication à cette chirurgie.

QUI CONTACTER?
Cabinet Nogier, Klinghofer, Taupin à Aubenas
Cabinet Blondin à Aubenas
Cabinet Bouvard à Aubenas
Clinique du Vivarais