Ce sont 2 nouveaux orthopédistes spécialistes du membre inférieur qui ont rejoint la Clinique du Vivarais ces derniers mois.

- Docteur Vladimir CALARAS

- Docteur Michel MILAIRE

La Clinique du Vivarais se classe dans la catégorie la plus haute, la Classe A en ce qui concerne le tableau de bord des Infections nosocomiales.

La Clinique du Vivarais totalise un score de 90/100 pour l'Indice Composite des Actions de Lutte contre les Infections Nosocomiales.

Pour l'Indice de Consommation de Solution Hydro Alcoolique le score est de 69.8/100, elle est en catégorie B.

Pour l'Indice Composite de bon usage des Antibiotiques elle est en catégorie B avec un score de 79/100.

Pour l'indice composite des actions de Lutte contre les Infections du Site Opératoire elle est en classe A avec un score de 100/100

Pour l'indice composite de maitrise de la diffusion des Bactéries Multirésistantes elle est en catégorie A avec un score de 100/100

En ce qui concerne les indicateurs transversaux de qualité et de sécurité des soins :

- Réunion de concertation pluridisciplinaire en cancérologie elle est en catégorie A avec un score de 87/100.

- Dépistage des troubles nutritionnels elle est en catégorie A avec un score de 100/100.

- Traçabilité de l'évaluation de la douleur elle est en catégorie A avec un score de 90/100

- Tenue du dossier anesthésique elle est en catégorie B avec un score de 79/100.

- Qualité du dossier patient elle est en catégorie C avec un score de 70/100.

- Document de sortie elle est en catégorie C avec un score de 20/100.

-L’établissement mesure la satisfaction des patients hospitalisés plus de 48 heures avec le dispositif national e-Satis.

Les résultats de tous les établissements de santé sont consultables sur le site scope santé : www.scopesante.fr développé par la HAS.

Le Docteur CALARAS Natalia chirurgien ophtalomologiste s'installe à la Clinique du Vivarais à partir du 15 juin 2017.
Consultation et chirurgie de la cataracte sur rendez-vous au 04.75.35.70.62

La Clinique du Vivarais avec le Docteur NEUVEUT s’est engagée pour l’opération Colon Days 2017. En collaboration avec l’Espace Santé Ardèche de la CPAM et la Ligue contre le Cancer une journée de sensibilisation s’est organisée le Mercredi 8 Mars 2017 à Aubenas.

Le Docteur NEUVEUT Philippe, Gastro-Entérologue, a animé 3 séances d’information gratuites dans les locaux de la Clinique du Vivarais, où une soixantaine de personnes ont participé à ces séances.

La Clinique du Vivarais vient de passer la quatrième itération de certification la V2014. Les experts visiteurs de la HAS (Haute Autorité de Santé) sont venus pendant 3 jours au sein de la Clinique afin de vérifier la qualité de la prise en charge des patients.
Les experts visiteurs ont salué l’excellente qualité de travail des équipes dans la prise en charge du patient, sur les soins délivrés, le respect des droits des patients….
Cette étape de certification est suivie par la production régulière d’un compte qualité qui est l’instrument permettant à la HAS de suivre entre deux visites de certification que l’établissement est engagé dans la voie de la qualité et de la sécurité des soins.

La Clinique du Vivarais est le premier établissement de l’Ardèche à avoir passé cette certification.
Le classement de la certification est sur 5 niveaux de A à E.

Les explications ci-dessous ont pour but de vous informer clairement sur cette technique de soins médicaux mais non
médicamenteux
L'Auriculothérapie s'apparente à l'Acupuncture, en ce sens qu'elle consiste à stimuler certains endroits de la peau ( = les
points ) pour soulager les douleurs et divers autres troubles physiques ou psychiques.
L'acupuncture s'applique sur la surface du corps au niveau de points organisés selon des trajets ( = les méridiens) et
agirait par un réflexe créé depuis la périphérie du corps et transmis par la moelle épinière. Cette pratique, bien connue et
née il y a plus de 3500 ans, est issue des observations minutieuses des médecins chinois
L'Auriculothérapie , quant à elle , s'applique uniquement sur le pavillon de l'oreille ( 196 points sur chaque oreille) .
Elle fut découverte il y a 50 ans de façon empirique ; un médecin lyonnais , Docteur Paul NOGIER établit une
première correspondance cartographique, à partir de l’observation de patients soignés d’une sciatique rebelle, par une
"guérisseuse"qui "brûlait" un point spécifique du pavillon de l'oreille.
Grâce à plus de 30 ans de recherches en neurosciences par le Dr David Alimi cette discipline s’est vue propulsée
dans la médecine moderne. Elle s’explique par des mécanismes neuroembryologiques et neurogénétiques : au cours du
développement embryologique et foetal, il s’affiche à l’oreille une cartographie identique à celle qui existe entre le
cerveau et le corps entier. Cette correspondance neurophysiologique permet l’envoi de requêtes thérapeutiques au
cerveau ; on peut imager ce fonctionnement : agir sur les points retrouvés sur l'oreille est comme pianoter sur les touches
d'un clavier d'ordinateur pour envoyer des demandes ou des informations à celui-ci. Si ces requêtes sont sensées et
pertinentes, le cerveau tente alors, en vertu de nombreuses lois de neurophysiologie, de corriger ou d’atténuer le ou les
problèmes.
Suite à ses travaux la discipline est reconnue par l'Organisation Mondiale de la Santé ( OMS) et les cartographies
admises au niveau international
L’Auriculothérapie est une technique thérapeutique complémentaire à tout autre traitement.
Elle peut devenir une aide alternative lorsque les traitements conventionnels sont devenus inefficaces ou ont épuisé leurs
possibilités. Elle peut être un excellent substitut en cas d'intolérance aux médicaments ou permettre leur sevrage
L’Auriculothérapie est pratiquée par des docteurs en médecine ayant un Diplôme Inter Universitaire
d'Auriculothérapie scientifique (Paris )
Modalités de traitement :
L'innervation des organes du corps étant représentée au pavillon de l'oreille par des zones , agir sur celles -ci pourra
influencer le fonctionnement de cet organe .
L'Auriculothérapie va donc consister à traiter l'ensemble des points en correspondance avec la pathologie
Le point "anormal" est très précis (au 1/2 millimètre près); on pourra l'objectiver de 2 façons :
- détection électronique : la différence de résistance d'un point pathologique est retrouvé grâce à un signal sonore
- détection à l'aide d'un "stylo palpeur " car le point à une sensibilité différente de la zone qui l'entoure
Grâce à une innervation unique au niveau les oreilles ( les nerfs , ici, transmettent des informations dans les 2 sens ),
l'auriculothérapie présente 2 modalités :
- thérapeutique : en agissant sur le point pathologique elle sollicite le cerveau à retrouver un fonctionnement normal
-diagnostic : la détection de points pathologiques à l'oreille permet d'affiner un diagnostic clinique connu ou découvrir
des fonctionnements inappropriés qui n'ont pas encore de manifestations cliniques
Les traitements sont effectués de diverses façons :
- aiguilles fines identiques à celles de l'acupuncture et laissées en place quelques minutes à une heure (utilisation peu
fréquentes , seulement pour des indications précises)
- aiguilles dites "semi-permanentes " ( ASP) stériles : "petits clous" de 1,5mm de long et 0,8mm de diamètre qui restent
en place et tomberont seuls (quelques heures , jours voire semaines selon l'importance de la pathologie)
- la cryothérapie : ici les ASP sont remplacées par des "petits clous de glace " , spray d'azote liquide (t° -89 °C) sous
pression ( 50 bars ) provoquant une "brulure" du point qui se cicatrisera secondairement tout en exerçant son action de
correction de la pathologie ; cette technique n'est pas employée sur les peaux pigmentées (risque de cicatrisation
dépigmentée)
Ces 2 dernières techniques sont les plus utilisées
Le résultat peut, parfois, être ressenti de façon instantanée ou en quelques heures ; en règle générale, un changement est
ressenti dans la semaine pour les problèmes aigus et au cours du mois pour les pathologies chroniques.
Pour les situations chroniques il faut partir sur une base de 3 séances espacées de 4 à 6 semaines afin de savoir si
l'auriculothérapie est un traitement possible ou non ; en cas d'effet favorable de la première séance, la seconde sert à
affiner le diagnostic et donc le protocole de traitement ; la troisième sera là pour consolider le traitement dans le temps ;
des séances ultérieures pourront s'effectuer en fonction de l'évolution des symptômes ( "piqûres de rappel")
Dans certaines situations, après une séance (12-24h) il peut être noté une aggravation éphémère de sa maladie (réaction
de sortie) : elle précède une nette amélioration clinique ("la tempête avant le calme" )!
Les Indications classiques de l'Auriculothérapie :
Douleurs aiguës ou
chroniques
Céphalées & Migraines - Névralgie dentaire - Névralgie du Trijumeau et autres
nerfs de la face - Névralgie cervico-brachiale - Névralgie d'Arnold - Torticolis -
Lumbago & sciatique - Membre fantôme (après amputation) - Algodystrophie -
Zona - Séquelles d'accident vasculaire cérébral (AVC) - Séquelles douloureuse de
la chirurgie (chirurgie du rachis , des membres , du sein ...) -Séquelles de la
cancérologie - Douleur rhumatismale , articulaire et tendineuse des membres -
Arthrose
Troubles psychosomatique
Stress - Anxiété - Angoisse - Troubles du sommeil - Fatigue chronique - Colite
spasmodique
ORL Acouphènes - Vertige de Ménière- Rhinite - Sinusite - Polypose nasale - Paralysie
faciale - troubles goût & odorat - séquelles de la chirurgie et/ou de la radiothérapie
Allergies ORL - cutanée - asthme
Dermatologie Acné - Urticaire - Psoriasis
Troubles endocriniens Bouffée chaleur - Syndrome prémenstruel - Stimulation de la Fécondité -
Pathologie de la femme enceinte - Troubles alimentaire - Obésité
Désintoxications Tabac - Sevrage médicamenteux ( anxiolytique, antidépresseurs, antalgique )
Préparation - à l'anesthésie (stress, prémédication, prise en charge des problèmes post
opératoires )
- à la chirurgie
- aux soins dentaires
- en vue de la chimiothérapie et ses effets secondaires
Si l'auriculothérapie vous semble une alternative intéressante pour vous , veuillez contacter le standard de la
clinique du Vivarais ( tel : 04 75 35 70 00 ) pour un rendez-vous avec le docteur
Lô Jean Marc
Médecin Anesthésiste Réanimateur
Diplôme Universitaire de Prise en charge et Traitement de la Douleur - Montpellier
Diplôme Inter Universitaire d'Auriculothérapie Scientifique - Paris
Hypnothérapeute
Cette consultation étant limitée à quelques jours chaque mois ,merci de respecter la date du rendez-vous ; en cas d’empêchement ou
désistement ayez la délicatesse de prévenir pour libérer le créneau horaire pour un autre patient . Ce non respect est enregistré ;
nous nous réservons le droit de refuser un rendez-vous ultérieur !
Ce document est aussi consultable sur le site : http://www.clinique-vivarais.com

La chirurgie de l’obésité, appelée aussi chirurgie bariatrique, modifie l’anatomie du système digestif. La chirurgie de l’obésité permet une aide mécanique et métabolique, facilitant ainsi la diminution de la quantité d’aliments consommés et l’assimilation des aliments par l’organisme. Elle peut permettre de perdre en moyenne 30 à 40 kilos.

L’équipe pluridisciplinaire propose l’invention la plus appropriée à la situation de la personne concernée, en fonction des besoins et des facteurs de risques.

Il existe deux grands types de techniques chirurgicales :
- les techniques restrictives pures :
o l’anneau gastrique ajustable,
o la gastrectomie longitudinale appelée aussi sleeve,
- les techniques mixtes restrictives et malabsorptives : le bypass gastrique.

Une personne envisageant une intervention chirurgicale doit en parler à son médecin traitant ou un spécialiste de l’obésité : endocrinologue, nutritionniste, chirurgien viscéral ou digestif…

Il est nécessaire de consulter ensuite un professionnel d’une équipe multidisciplinaire spécialisée. Cette consultation permet de déterminer si vous relevez ou non d’une intervention chirurgicale.

En conclusion, la prise en charge des patients obèses n’est pas simple, elle passe toujours par une prise en charge multidisciplinaire et doit se faire par des équipes entraînées et ayant une logistique adaptée.

Le choix de l’intervention doit se faire en fonction des habitudes alimentaires des patients. Le suivi est fondamental, il conditionne les résultats et permet de prévenir les complications quel que soit le type d’intervention.

La Clinique du Vivarais propose en partenariat avec la société Excel Vision les nouveaux traitements lasers permettant de corriger la plupart des défauts visuels.

QUE SOIGNE LA CHIRURGIE REFRACTIVE?
La chirurgie réfractive soigne les défauts visuels tels que la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme ou encore la presbytie. Ces défauts peuvent être couplés, par exemple : astigmatisme et myopie.
La cataracte el le strabisme ne font pas partie de la chirurgie réfractive.

LE MATERIEL
Le partenariat Excel Vision permet d'offrir les derniers modèles de laser du marché: Ziemen, Zeiss...

LES TECHNIQUES
Plusieurs techniques, suivant l'indication, seront proposées par l'ophtalmologue : laser de surface ou PKR....
Le choix de la technique est déterminé par l'ophtalmologue au cours d'un bilan pré opératoire qui permet de dépister toute contre indication à cette chirurgie.

QUI CONTACTER?
Cabinet Nogier, Klinghofer, à Aubenas
Cabinet Blondin à Aubenas
Cabinet Bouvard à Aubenas
Cabinet Calaras à Aubenas
Clinique du Vivarais